Оральные контрацептивы прогестогенового ряда - "Мини-пили"

Рекомендации по применению прогестогеновых противозачаточных таблеток

Как принимать чисто прогестероновые оральные контрацептивы

"Мини-пили" - оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (аналог прогестерона). В России широко представлены препаратами "Эксклютон" и "Чарозетта". Различие между ними заключается в действующем веществе, гормоне - прогестагене. Данные рекомендации применимы для всех препаратов данного типа.

аблетки данного типа принимаются непрерывно, строго через 24 часа, в одно и то же время утром или днем. Назначаются в послеродовом периоде, как кормящим, так и не кормящим женщинам.

Когда женщина может начать прием противозачаточных таблеток прогестогенового ряда?

Наличие регулярных менструальных циклов

Женщина может начать прием противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген (ПТП), в течение 5 дней после начала менструального кровотечения. При этом использования какого-либо дополнительного средства контрацепции не требуется.

Также, допускается начинать прием "Мини-пили" в любое другое время, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна. Если прием ПТП начинается по прошествии 5 дней после начала менструального кровотечения, женщине рекомендуется воздерживаться от половых сношений либо пользоваться дополнительным средством контрацепции в течение последующих 2 дней.


Отсутствие менструальных циклов - Аменоорея

При отсутствии менструального цикла прием противозачаточных таблеток прогестогенового ряда допускается начинать в любое время, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна. В этом случае женщине рекомендуется воздерживаться от половых сношений либо пользоваться дополнительным средством контрацепции в течение последующих 2х дней.

Период грудного вскармливания

  • Если после родов прошло более 6 недель и менее 6 месяцев и у женщины отсутствует менструальный цикл, то прием "Мини-пили" может начинаться в любое время. Если женщина принимает ПТП и ребенок находится полностью или в основном на грудном вскармливании, то использования какого-либо дополнительного средства контрацепции не требуется.
  • Если после родов прошло более 6 недель, и у женщины восстановился менструальный цикл, то прием противозачаточных таблеток прогестогенового ряда может начинаться с учетом рекомендаций, которые обычно даются женщинам с нормальным месячным циклом.

Послеродовый период (искусственное вскармливание)

  • Если после родов прошло 3 и более недель, и у женщины отсутствует менструальный цикл, то прием "Мини-пили" можно начинать в любое время. При этом использования какого-либо дополнительного средства контрацепции не требуется.*
  • Если после родов прошло 3 и более недель, и у женщины отсутствует менструальный цикл, то прием ПТП можно начинать в любое время, при условии, что имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна. При этом женщине рекомендуется воздерживаться от половых сношений либо использовать дополнительное противозачаточное средство в течение последующих 2 дней.
  • Если менструальный цикл восстановился, то прием противозачаточных таблеток прогестогенового ряда может начинаться с учетом рекомендаций, которые обычно даются в случаях наличия у женщины регулярных месячных.
  • *Вероятность наступления овуляции и последующей беременности в течение первых 3 недель после родов является очень низкой. Однако, по соображениям программного характера, допускается использование некоторых методов контрацепции в течение данного периода.

Период после аборта

  • Женщина может начинать прием "Мини-пили" практически сразу после производства аборта. При этом не требуется дополнительного использования какого-либо другого противозачаточного средства.

Отказ от другого метода гормональной контрацепции в пользу противозачаточных таблеток прогестогенового ряда

При отказе от какого-либо другого гормонального противозачаточного средства в пользу ПТП, прием "Мини-пили" может начинаться без какой-либо промежуточной паузы, при условии, что женщина последовательно и точно выполняла рекомендации по приему предыдущего гормонального препарата либо имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна. При этом нет необходимости дожидаться начала следующего менструального цикла.

Если предыдущий гормональный контрацептив вводился инъекционным путем, то прием ПТП следует начинать в день предполагавшейся очередной инъекции предыдущего контрацептива. При этом нет необходимости прибегать к какому-либо дополнительному способу контрацепции.

Отказ от негормональной контрацепции (исключая ВМС) в пользу противозачаточных таблеток прогестогенового ряда

Прием ПТП можно начинать в течение 5 дней после начала менструального кровотечения. Применения дополнительного метода контрацепции не требуется.

Также, женщина может начать прием "Мини-пили" немедленно после отказа от предыдущего метода контрацепции или в любое другое время, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна.

Если прием ПТП начинается по прошествии 5 дней после начала менструального кровотечения, женщине рекомендуется воздерживаться от половых сношений либо использовать дополнительное противозачаточное средство в течение последующих 2 дней.

Отказ от внутриматочной спирали в пользу противозачаточных таблеток прогестогенового ряда

Прием ПТП можно начинать в течение 5 дней после начала менструального кровотечения. Применения дополнительного метода контрацепции не требуется. ВМС может быть удалена в течение этого периода.

Также, женщина может начать прием ПТП в любое другое время, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна.

Если в течение данного менструального цикла женщина жила активной половой жизнью и с начала менструации прошло более 5 дней, то в этом случае рекомендуется удалить ВМС во время следующего менструального цикла.

Если в течение данного менструального цикла женщина не жила половой жизнью и с начала менструации прошло более 5 дней, то в этом случае ей рекомендуется воздерживаться от половых сношений либо использовать дополнительное противозачаточное средство в течение последующих 2 дней.

Если в качестве вышеупомянутого дополнительного средства контрацепции служит внутриматочная спираль, то ее следует удалить во время следующего менструального цикла.

Если у женщины отсутствует менструальный цикл или менструальные кровотечения носят нерегулярный характер, то прием противозачаточных таблеток прогестогенового ряда должен осуществляться в соответствии с рекомендациями для женщин с аменореей.


Что делать, если пропущен прием противозачаточной таблетки прогестогенового ряда?

В эту категорию относятся случаи, когда промедление в приеме очередной таблетки составляет более 3х часов.

Как можно раньше принять следующую таблетку контрацептива.

Продолжить принимать таблетки по обычной схеме, т.е. по одной таблетке в день, в одно и тоже время.

Воздерживаться от половых сношений, либо использовать дополнительное противозачаточное средство в течение следующих 2х дней.

При необходимости, женщина может прибегнуть к неотложной (экстренной) контрацепции.

Если продолжительность послеродового периода не превышает 6 месяцев и женщина кормит грудью, то в этом случае применения дополнительного метода контрацепции не требуется.