Диагностическая амбулаторная гистероскопия

Обследование, показания и противопоказания, фото и видео гистероскопии

Диагностическая гистероскопия в Красноярске без наркоза

Диагностическая офисная гистероскопия (ДГС) - метод эндоскопического исследования полости матки в амбулаторных условиях. Матка по строению полый орган, полость матки место где растет и развивается плод. Ценность гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии переоценить невозможно, как говорится лучше один раз увидеть.


Содержание


Гистероскопия - (на греческом hyster - матка и scopeo - смотреть) осмотр канала шейки и полости матки с помощью эндоскопического прибора - гистероскопа (endo – внутрь).

Преимущества офисной гистероскопии

  1. Атравматичность. В офисной гистероскопии используют фиброгистероскопы и гистероскопы с малым диаметром, до 5 мм. Благодаря офисным гистероскопам диагностическая гистероскопия выполняется амбулаторно под местным обезболиванием, без наркоза.

    Мягкий фиброгистероскоп для офисной гистероскопии

    Жесткий гистероскоп для офисной гистероскопии

  2. Точность. Современное оборудование для проведения гистероскопии позволяет детально рассмотреть полость матки на экране монитора под большим увеличением. Диагностический гистероскоп позволяет провести прицельную биопсию эндометрия (взять маленький фрагмент ткани для гистологического исследования) и установить точный диагноз.

    Гистероскопия однозначно предпочтительнее слепых методов диагностики - выскабливания полости матки и пайпель биопсии эндометрия. Провести прицельную биопсию эндометрия, бережно и полностью удалить полип эндометрия возможно только под зрительным контролем. При выскабливании полости матки хирург не знает наверняка, что он удаляет, пока не удалит это и не рассмотрит.

  3. Легко переносится. Отсутствие наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных. Женщина вместе с гинекологом следит за гистероскопическим исследованием на экране монитора, а общение с пациенткой помогает доктору контролировать ход гистероскопии.
  4. Фото и видео документирование. Сохраненные фото и видеозапись используются для контроля за эффективностью лечения. Фото и видео понятны докторам и пациентам.
К содержанию

Видеозапись и фото диагностической гистероскопии



К содержанию

Показания к диагностической гистероскопии

Диагностическая гистероскопия входит в обязательный перечень обследования при следующих гинекологических заболеваниях:

  • Внутриматочная патология: полипы эндометрия, гиперплазия, спайки и т.п.
  • Бесплодие и невынашивание.
  • Патологические кровянистые выделения из половых путей.
  • Хронический эндометрит.
  • Миома матки.
  • Внутренний эндометриоз.
  • Аномалии развития матки.
  • Подготовка к ЭКО.

К содержанию

Методика офисной гистероскопии

День цикла для гистероскопии выбирается с учетом продолжительности менструации, менструального цикла женщины и предварительного диагноза, стандартно это промежуток с 6 по 11 день м.ц.

Гистероскопия выполняется на гинекологическом кресле, после предварительной обработки раствором антисептика и обезболивания.

Обезболивание при офисной (амбулаторной) гистероскопии

Операция проводится под местным обезболиванием. В ряде случаев анестезии вовсе не требуется. Исследование занимает 3 - 10 минут, продолжительность зависит от клинической ситуации.

Самый задаваемый пациентками вопрос: “Это больно?” Личный опыт работы в Красноярске показывает, что зависит это от настроя пациентки на исследование. После процедуры женщины признаются, что ощущения по интенсивности не превышают спазмы при менструации.

Состояние не страдает и через 15-20 минут пациентка самостоятельно покидает клинику. В послеоперационном периоде возможны тянущие боли внизу живота, легко устраняющиеся приемом анальгетика.

Отдельные пациентки испытывают сильное беспокойство, обусловленное необоснованным страхом перед процедурой. Разъяснительная беседа накануне операции разрешит ситуацию. Задайте вопросы доктору и избавьте себя от лишних страхов и сомнений. Если консультация не помогает, лучше провести гистероскопию под внутривенным наркозом.

К содержанию

Осложнения офисной гистероскопии

Успех амбулаторной гистероскопии зависит от оборудования, знания противопоказаний и опыта врача. Серьёзные осложнения редки и связанны с нарушением обследования, техники выполнения процедуры, аномальной реакцией пациентки на местные анестетики и неопытностью хирурга.

Осложнения в ходе операции

  • Перфорация матки и ранение тазовых органов.
  • Жидкостная перегрузка сосудистого русла.
  • Ранение канала шейки матки.
  • Анафилактический шок.
  • Кровотечение.
  • Газова эмболия.

Послеоперационные осложнения

  • Инфицирование тазовых органов.
  • Образование спаек в цервикальном канале.
  • Гематометра.
  • Кровотечение на 5-7е сутки.

К содержанию

Лечение и профилактика осложнений

Лучшее лечение это профилактика. Выполнение ниже перечисленных мероприятий максимально снижает риск осложнений гистероскопии.

  • Строгое соблюдение технологии исследования.
  • Осторожные и бережные действия хирурга.
  • Зрительный контроль за манипуляциями.
  • Правильный отбор и подготовка пациенток к исследованию.
  • Выполнение пациенткой рекомендаций и предписаний врача перед и после гистероскопии.

При возникновении осложнений за состоянием пациентки устанавливается наблюдение, для выяснения степени тяжести осложнения проводятся дополнительная диагностика. Консервативное лечение допустимо при отсутствии симптомов опасных для жизни, при их наличии женщина госпитализируется в стационар в экстренном порядке.

К содержанию

Обследование и подготовка перед гистероскопией

Офисная гистероскопия это оперативное вмешательство и требует предварительного обследования и специальной подготовки, объем зависит от клинической ситуации. Для офисной гистероскопии выполняется обязательный перечень анализов и исследований.

Обязательные обследования

  1. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, с целью уточнения анатомических особенностей внутренних половых органов и патологических образований.
  2. Исследование на степень чистоты отделяемого из влагалища и цервикального канала (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
  3. Анализы крови на ВИЧ (СПИД), на RW (сифилис), на вирус гепатита В и С.
  4. Определение группы и резус фактора крови.
  5. Анализ на инфекции передаваемые половым путем - ЗППП.
  6. Предоперационная консультация гинеколога-хирурга по результатам предоперационного обследования с обязательным осмотром на гинекологическом кресле.

Дополнительные обследования

Расширенное обследование назначается при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний.

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Клинический анализ мочи.
  3. Анализ состояния свертывающей системы крови.
  4. Исследование функции сердца - ЭКГ, ЭхоКГ и т.п.
  5. Консультация терапевта и других смежных специалистов.

Как готовиться к гистероскопии читайте в этой статье.

К содержанию

Диагностическая гистероскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста.

Противопоказания к офисной гистероскопии

  1. Опухоли органов полости малого таза по результатам предварительного УЗИ ОМТ.
  2. Признаки острого воспаления и присутствие патогенной микрофлоры в мазке на степень чистоты влагалища.
  3. Острые воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов.
  4. Наличие у женщины ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и т.д.).
  5. Тяжелые и не компенсированные соматические заболевания сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, заболевания крови и другие).

Материал изложен на основании материалов научных публикаций и личного опыта выполнения офисной диагностической и оперативной гистероскопии, как под местным обезболиванием так и под наркозом.

Записаться на консультацию